Verisuonikirurgia

Verisuonikirurgia on ollut oma erikoisala vuodesta 1999, johon saakka sydän- ja rintaelinkirurgia sekä verisuonikirurgia käsittivät yhden kokonaisuuden. Yhteistyö toimii edelleen mm päivystyksessä ja poliklinikkatoiminnassa. Verisuonikirurgia käsittää valtimo-, laskimo- ja imutiesairauksien tutkimisen ja hoidon. Verisuonikirurgien vastuulla on valtimokirurgia, ja yleiskirurgit hoitavat pääosin laskimokirurgian.

Verisuonipoliklinikka toimii päivittäin lähete- ja seurantapoliklinikkana ja sen yhteydessä on verisuonilaboratorio. Vuodeosastopaikkoja tarvitaan diagnostiikkaan ja leikkauksiin tai endovaskulaarisiin toimenpiteisiin tuleville potilaille. Potilaan yleistilan salliessa verisuonitutkimukset pyritään tekemään polikliinisesti.

Verisuonikirurgian osaamisalueita ovat aneurysmakirurgia, kaulavaltimokirurgia, alaraaja-valtimoiden tai aortan ahtaumien hoito sekä endovaskulaariset toimenpiteet kuten pallolaajennukset ja ahtaumakohtaa avoinna pitävän verisuoniproteesin laitot. Yhteistyö radiologien kanssa on tärkeää ja lisääntynyt. Mm. vatsa-aneurysman hoidossa verisuoniproteesin laittoon osallistuu verisuonikirurgi ja radiologi. Muita verisuonikirurgian hoitoalueita ovat verisuonitraumat ja dialyysihoitoon liittyvät veritieleikkaukset.

Valtimoleikkausten perustekniikat ovat valtimon seinän paksuuntuman poistaminen, valtimotulpan poistaminen ja tukoksen ohittaminen siirteellä. Verisuonikirurgisella osastolla hoidetaan myös verenkiertohäiriöstä johtuvia haavaumia ja infektioita, joiden taustalla usein on diabetes. Verisuonikorjauksen lisäksi voidaan tarvita puhdistusleikkauksia ja raajan typistyksiä. Jos verenkiertoa ei pystytä korjaamaan ja valtimosairaus johtaa raajan kuolioon, joudutaan amputaatioon.

Verisuonipotilaista noin kolmannes on kiireellisiä tai päivystyksenä hoidettavia. Kiireellisenä hoidetaan potilas, jolla on kipuileva ja repeytynyt valtimoaneurysma tai raajan akuutti valtimotukos sekä ns. kriittinen iskemia, jolloin uhkaa raajan menetys.

Yhteistyö terveyskeskusten kanssa on ensiarvoisen tärkeä hoidonporrastuksen kannalta. Verisuonipotilas on usein monisairas; alaraajaoireiden lisäksi hänellä voi olla sepelvaltimotauti, aivoverenkiertosairaus ja verenpainetauti. Diabetes on yleinen ja sen määrä lisääntyy. Kirurgisen hoidon toteuttamisessa joudutaan ottamaan huomioon muut sairaudet ja riskitekijät.